د ۱۹۹۰-۲۰۲۴ کلونو په اوږدو کې د HIV-1 نړیوال او سیمه ایز مالیکولي ایپیډیمولوژي: سیستماتیک بیاکتنه، نړیواله سروې، او د خپریدو تحلیل

پېژندنه

یوه وروستۍ څېړنه چې په کې خپره شوې دهد لانسیټ ساري ناروغۍ(۲۰۲۶) تر دې دمه د HIV-1 مالیکولر ایپیډیمولوژي ترټولو جامع نړیوال تحلیل وړاندې کوي، د سیستماتیک بیاکتنې ډیټا او د نړۍ په کچه د مالیکولر څارنې سروې مدغم کوي.

د پخوانیو شته ډیټاسیټونو (۱۹۹۰-۲۰۲۱) سره د نوي راټول شوي ترتیب معلوماتو سره یوځای کولو سره، مطالعې ډیر څه شامل کړلد ۱۹۹۰ او ۲۰۲۴ کلونو ترمنځ د ۱۵۴ هیوادونو څخه د ۱.۳۹ ملیون HIV-1 جینوټایپینګ ریکارډونه راټول شوي. د UNAIDS اټکل شوي شمیرې د هغو خلکو په کارولو سره چې د HIV سره ژوند کوي د وزن کولو فکتورونو په توګه کارول کیږي، څیړونکو نړیوال او سیمه ایز نقشې رامینځته کړې چې د HIV-1 فرعي ډولونو، گردشي بیا ترکیبي بڼو (CRFs)، او ځانګړي بیا ترکیبي بڼو (URFs) لنډمهاله او جغرافیایي ویش تشریح کوي.

موندنې ښیي چې که څه هم د HIV-1 فرعي ډول نړیوال منظره په تیرو دوو لسیزو کې نسبتا مستحکم پاتې شوې، د پام وړ سیمه ایز بدلونونه رامینځته کیږي، په ځانګړې توګه د بیا ترکیبي بڼو د زیاتیدونکي تنوع او پراختیا له امله.

د مطالعې پس منظر

د انسان د معافیت کمښت ویروس ډول ۱ (HIV-1) د لوړ بدلون کچه، د بیا یوځای کیدو وړتیا، او د اوږدمهاله لیږد متحرکاتو له امله پراخه جینیاتي تنوع ښیې.

دا جینیاتي بدلون د دې لپاره مهمې اغیزې لري:

• · مالیکولي څارنه،
• · د تشخیصي فعالیت ارزونه،
• · د انټي ریټرو ویروس مقاومت څارنه،
• · او د واکسین پراختیا ستراتیژۍ.

د دې مطالعې موخه د HIV-1 فرعي ډولونو او بیا ترکیبي بڼو نړیوال او سیمه ایز ویش نمونې مشخص کول وو چې لهله ۱۹۹۰ څخه تر ۲۰۲۴ پورې، د نړیوال HIV مخنیوي او کنټرول لپاره یو تازه مالیکولر ایپیډیمولوژیکي چوکاټ چمتو کوي.

د مطالعې ډیزاین او طریقې

څیړونکو د PubMed، Embase، Global Health، CINAHL ډیټابیسونو سیستماتیک بیاکتنه ترسره کړه، چې د جنوري 1، 2022 او جنوري 22، 2025 ترمنځ خپاره شوي مطالعات پوښي.

برسېره پردې، معلومات د نړیوال HIV مالیکولر ایپیډیمولوژی همکارۍ شبکې له لارې راټول شوي.

وړ ډیټاسیټونه شامل دي:

• · د HIV-1 مالیکولي فرعي ډول معلومات،
• · د نمونې اخیستلو په واضح ډول تعریف شوي ځایونه،
• · د راټولولو نیټې،
• · او د نمونې کافي شمیرې.

په وروستي ډیټاسیټ کې شامل وو:

• · د HIV-1 جینټایپ کولو ۱،۳۹۵،۲۲۲ ریکارډونه 
• · ۱۵۴ هیوادونه 
• · شپږ ایپیډیمولوژیکي دورې:۱۹۹۰-۱۹۹۹، ۲۰۰۰-۲۰۰۴، ۲۰۰۵-۲۰۰۹، ۲۰۱۰-۲۰۱۴، ۲۰۱۵-۲۰۱۹، ۲۰۲۰-۲۰۲۴.

د HIV-1 جینیاتي بڼو نړیوال او سیمه ایز خپریدل د UNAIDS لخوا تنظیم شوي وزن کولو میتودونو په کارولو سره اټکل شوي.

د HIV-1 فرعي ډولونو نړیوال ویش: فرعي ډول C غالب پاتې دی

په دوران کې۲۰۲۰-۲۰۲۴، فرعي ډول C په ټوله نړۍ کې د HIV-1 نسب غالب پاتې شو، چې د دې لپاره حساب کوي:

په ټولیز ډول، د بیا ترکیب بڼې (د CRFs او URFs په ګډون) تقریبا حساب شويد نړۍ د HIV-1 انتاناتو ۲۲.۴٪، د HIV-1 جینیاتي تنوع مخ په زیاتیدونکي پیچلتیا روښانه کوي.

فرعي ډول C په عمده توګه په لاندې برخو کې تسلط ته دوام ورکوي:

• · جنوبي افریقا،
• · جنوبي اسیا،
• · او څو ختیځ افریقایي هیوادونه.

څرنګه چې دا سیمې د HIV د نړیوال بار لویه برخه لري، د فرعي ډول C تسلط په ټوله نړۍ کې د خپریدو نمونې باندې په کلکه اغیزه کوي.

سیمه ییز توپیرونه: په ټولو لویو وچو کې د ارتقا جلا نمونې

که څه هم د HIV-1 نړیوال جوړښت نسبتا باثباته ښکاري، سیمه ایز نمونې د پام وړ بدلون څخه تیریږي.

جنوبي افریقا او جنوبي اسیا: د C فرعي ډول دوامداره تسلط

جنوبي افریقا او جنوبي آسیا د فرعي ډول C گردش لخوا په کلکه مشخص شوي دي.

په دې لوړ بار لرونکو سیمو کې، فرعي ډول C د ویروسونو د ډیریدو استازیتوب کوي، چې دا د فرعي ډول C نړیوال خپریدو کې لومړنی مرسته کوونکی جوړوي.

په هرصورت، څیړنه دا هم په ګوته کوي چې په ځینو لوړ بار لرونکو سیمو کې د مالیکولر نمونې اخیستنې پوښښ محدود پاتې دی، دا وړاندیز کوي چې د سیمه ایز ویروس تنوع د ښه نیولو لپاره اضافي څارنې هڅو ته اړتیا ده.

شمالي امریکا او لاتیني امریکا: د فرعي ډول B دوامداره تسلط

فرعي ډول B په لاندې ډولونو کې د عمده گردش نسب په توګه پاتې دی:

• · شمالی امریکا،
• · لاتیني امریکا.

دا سیمې د هغو سیمو په پرتله چې د چټک فرعي ډولونو لیږد څخه تیریږي نسبتا باثباته مالیکولي ایپیډیمولوژیکي نمونې ښیې.

لویدیځ او مرکزي اروپا: د جینیاتي تنوع زیاتوالی

لویدیځ او مرکزي اروپا د ویروس د یوې پراخې بڼې B ناروغۍ څخه د یو ډیر متنوع منظرې په لور د تدریجي لیږد تجربه کوي.

مهم رجحانات عبارت دي له:

• د B فرعي ډول کموالی تناسب،
• · د بیا ترکیبي بڼو د ونډې زیاتوالی،
• · د غیر B نسبونو د شتون زیاتوالی.

دا بدلونونه ښیي چې د HIV-1 مالیکولي تنوع حتی په تاریخي ډول د B فرعي ډوله سیمو کې په زیاتیدونکي توګه مهم کیږي.

ختیځه اسیا: د بیا ترکیبي بڼو چټک پراختیا

ختیځې آسیا یو له خورا مهمو ایپیډیمولوژیکي بدلونونو څخه وښود.

څېړنې وموندله چې:

• · CRF07_BC د وخت په تیریدو سره د پام وړ زیاتوالی موندلی،
• · فرعي ډول B په څرګند ډول کم شو.

CRF07_BC له نږدې څخه زیات شوید ۲۰۰۰-۲۰۰۴ کلونو په اوږدو کې ۱۳.۱٪ ته د ۲۰۲۰-۲۰۲۴ کلونو په اوږدو کې ۴۸.۱٪ ته، د سیمه ایز HIV-1 مالیکولر ایپیډیمولوژي کې لوی بدلون ښیې.

دا بدلون په هغو سیمو کې د دوامداره مالیکولي څارنې اهمیت روښانه کوي چیرې چې د بیا ترکیب بڼې غالب کیږي.

د بیا ترکیب بڼې: د نړیوال HIV-1 تنوع یوه مخ پر ودې برخه

د تیرو لسیزو په پرتله د بیا ترکیبي بڼو تناسب په نړیواله کچه زیات شوی:

• · ۲۰۰۰-۲۰۰۴: نږدې ۲۰.۸٪
• · ۲۰۱۰–۲۰۱۴: نږدې ۲۴.۲٪
• · ۲۰۲۰–۲۰۲۴: نږدې ۲۲.۴٪

که څه هم په دې وروستیو کې د نړۍ تناسب یو څه کم شوی، خو بیا ترکیبي بڼې په څو سیمو کې پراخېږي، په ځانګړې توګه:

• · ختیځه اسیا،
• · لویدیځ او مرکزي اروپا.

څیړنه وړاندیز کوي چې د بیا ترکیب بڼې ممکن لاهم په ځینو ترتیباتو کې کم اټکل شي ځکه چې ډیری د څارنې پروګرامونه په عمده توګه په جزوي جینومیک سیمو تکیه کوي، کوم چې ممکن د پیچلي بیا ترکیب نمونې په بشپړ ډول ونه پیژني.

له همدې امله د جینومیک څارنې طریقې پیاوړې کول به مهم وي، په ځانګړې توګه په هغو سیمو کې چې د HIV د لیږد لوړ بار او د ویروس تنوع زیاتیږي.

عامه روغتیا او کلینیکي اغیزې

۱. تشخیصي سیسټمونه دوامداره متقابل فرعي ډول ارزونې ته اړتیا لري

د HIV-1 جینیاتي تنوع زیاتوالی د مختلفو ویروسي شالیدونو په اوږدو کې د تشخیصي ټیکنالوژیو د دوامداره ارزونې اهمیت روښانه کوي.

که څه هم د HIV تشخیصي او ویروسي بار ازموینې اوسني پلیټ فارمونو پراخه تطبیق ښودلی، د راڅرګندیدونکي فرعي ډولونو او بیا ترکیبي بڼو په وړاندې دوامداره اعتبار لاهم اړین دی.

راتلونکې څارنه باید سره یوځای شي:

• · مالیکولي ایپیډیمولوژي،
• · د تشخیصي فعالیت څارنه،
• · او د ویروس ارتقا تحلیل.

۲. د مخدره توکو د مقاومت څارنې پراخ جینیاتي پوښښ ته اړتیا لري

د HIV-1 د متنوع نسبونو پراختیا ممکن د مقاومت سره تړلي بدلونونو ظهور، کشف او تفسیر اغیزمن کړي.

ځینو مطالعاتو وړاندیز کړی چې د HIV-1 ځانګړي نسبونه، په شمول د A6/A1 پورې اړوند ډولونه، ممکن د ځینې اوږدمهاله کابوټیګراویر/ریلپیویرین درملنې ترتیباتو لاندې د ویروسي ناکامۍ د زیاتوالي خطر سره تړاو ولري.

په هرصورت، د مقاومت پایلې د ډیری فکتورونو لخوا اغیزمن کیږي، په شمول د:

• · د مقاومت اساسي بدلونونه،
• · د درملنې تاریخ،
• · اطاعت،
• · او د ویروس جینیاتي پس منظر.

له همدې امله، د فرعي ډول په اړه پوهاوی لرونکي مقاومت څارنه په زیاتیدونکې توګه مهمه پاتې ده.

۳. د واکسین پراختیا باید سیمه ایز ویروسي تنوع په پام کې ونیسي

د HIV-1 پراخه جینیاتي تنوع د واکسین پراختیا لپاره یو له لویو ننګونو څخه پاتې دی.

د فرعي ډولونو او بیا ترکیبي بڼو بدلیدونکی ویش د واکسین ستراتیژیو اړتیا په ګوته کوي چې په پام کې نیسي:

• · سیمه ییز گردشي ډولونه،
• · د ویروس ارتقايي رجحانات،
• · او د معافیت پراخه پوښښ.

په نړیواله کچه یو شان چلند ممکن په ټوله نړۍ کې د خپریدونکي HIV-1 تنوع ته په بشپړه توګه رسیدګي ونکړي.

پایله

د HIV-1 مالیکولي ایپیډیمولوژي دا تاریخي نړیوال تحلیل ښیي چې د نړۍ ویروس منظره د دوام او بدلون دواړو لخوا مشخص شوې ده.

پداسې حال کې چې فرعي ډول C د نړۍ د HIV-1 انتاناتو نږدې نیمایي برخه جوړوي، سیمه ایز مالیکولي نمونې په چټکۍ سره وده کوي، د بیا ترکیبي بڼو سره په زیاتیدونکي توګه د ختیځ آسیا او اروپا په څیر سیمو کې وباګانې رامینځته کوي.

موندنې د دوامداره مالیکولر څارنې، د متقابل فرعي ډول تشخیصي اعتبار، او مدغم جینومیک طریقو اهمیت پیاوړی کوي ترڅو د HIV د اغیزمن مخنیوي، درملنې څارنې، او راتلونکي واکسین پراختیا ملاتړ وکړي.

حواله

1. د ۱۹۹۰-۲۰۲۴ کلونو په اوږدو کې د HIV-1 نړیوال او سیمه ایز مالیکولي ایپیډیمولوژي: سیستماتیک بیاکتنه، نړیواله سروې، او د خپریدو تحلیل. د لانسیټ ساري ناروغۍ، ۲۰۲۶.